当前，广西的老龄化程度越来越深，高龄老人和失能老人数量大幅增加，并呈现高龄化、空巢化趋势；需要照料的失能、半失能老人数量剧增，无子女老年人和失独老年人开始增多。虽然养老机构面临着场地难找、资金短缺、招人难等诸多困难，但其发展还是很有前景的。

　　有专家认为养老机构当前应规范服务质量、保障老人的安全，才能得到健康的持续发展。

 

 

　　据南宁市公安局提供的数据，2015年，全市常住人口为740.4万人，60岁以上的老年人口116.6万。截至2015年12月31日，60岁及以上老年人口占全市人口比例15.75﹪。其中：市区60岁及其以上老年人口达47.3万，六县60岁及其以上老年人口达69.3万。80以上老年人口为21.1万。南宁市老年人口呈快速增长和高龄化发展趋势。

　　老年人口的增多，在养老机构的发展上也有所体现。2001年开办康宁养老院，2005年开办东海养老院，十几年来，李玉兰已经开办了四五家中小型养老院。说起养老院的困难，李玉兰深有体会，“找场地难、缺资金，招人难，这是每家民营养老院都会遇到的事。”据介绍，找场地不仅难，而且审批也难，由于多租用办公室和居民楼，仅消防一项就很难达标。南宁不少养老院几年就搬一个地方，很折腾人。
 

 

　　其实南宁民营养老机构面临的困难，也是全国各地养老机构面临的困难，对此，今年10月11日，中央全面深化改革领导小组第二十八次会诊审议通过了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，对如何高质高效地发展养老服务业进行了部署。10月14日召开的国务院常务会议强调，清理取消申办养老机构的不合理前置审批，支持将闲置的旧厂房、办公用房和转型后的公办培训中心、疗养院改造成养老设施。

　　据南宁市民政局福利科提供的资料，截至2015年底，该市各类养老机构有876个，其中，国办福利机构14个、集体办敬老院106个、农村五保村707个、民办养老院49个。

　　为鼓励、促进养老机构的发展，今年南宁市政府已先后印发了《2016年南宁市养老服务业综合改革试点城市和核心区建设工作方案》、《2016年南宁市城市养老服务中心建设工作实施方案》、《2016年南宁市社区日间照料中心建设工作实施方案》、《关于印发按标准配备社区居家养老服务用房的通知》等文件，《南宁市政府购买居家养老服务实施意见》、《南宁市民办养老机构补贴实施办法》等文件将于近期印发，《南宁市养老服务业规划》即将出台。

 

 

　　在调查了南宁市多家养老机构后，广西医科大学护理学院王章安副教授发现，公办大型养老院由于资金相对充足，各项服务相对到位，而一些中小型养老机构的服务则亟待提高。有些小型养老院开饭时间给老人送饭，由于人少，饭送过去都凉了；有的养老院没有监控设备，老人如果跌倒没有看到，吃饭被噎住，都会引发大问题。为此一些养老院没少与老人家属打官司。

　　“这中间有是否赢利的因素，但最基本的养老服务必须要规范。”王章安称，他牵头并作为主要撰稿人，目前已经制订出了《养老机构服务规范》（讨论稿），作为广西地方标准，一旦通过后，就是养老机构服务领域的法律规范。本标准由广西卫生和计划生育委员会提出，归口广西卫生标准化技术委员会。

　　据介绍，《养老机构服务规范》有十六大项内容，涵盖养老机构的设置及服务服务，如环境卫生、公共场所放置监控设备、冷暖设备，膳食、医疗保健、洗涤、生活照料、个人护理等各项服务的流程标准、内容有哪些，服务的层次是什么样的，满意率是多少等等。

“　　只有保障服务质量，老人养老安全了，养老机构才能得到健康、持续的发展。”王章安认为，虽然养老机构只负责3%的老年群体，但这些老人都是失能（半失能）及失智老人，需要非常专业的养老服务，其服务规范和评价标准，对广西的整个养老产业提供一个技术支撑，有一个托底的作用，同时能够辐射居家和社区养老。

 

 

　　“医养结合目前是一个很大的瓶颈。”广西社会福利服务中心杨礼忠副主任称，老人住院可以报销70%-80%的医疗费，但入住养老机构就不能报。民政、社保及卫生计生委等多个部门也进行了多次会商，大家意见不统一，主要是怕社保资金流失和医院患者流失。因此，造成了很多老人去不了收费高、条件好的养老机构，条件差、收费低的养老机构又不想去。

　　2015年底，国家卫生计生委等九个部委联合下发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》的通知，意见提出，到2017年医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立。据介绍，自治区相关部门正在考虑制定政策，今年底明年初或有重大突破。

　　由于目前社会资本不愿进入养老产业，相关部门也在积极探索养老机构的“公建民营”改革。“公建民营”有租赁式、承包式，还有所有权是政府的、经营权是企业或事业单位的。最核心的还是所有权和经营权分离。

　　而现在存在的问题是，养老机构交给社会组织运营了，政府又不能投入很多钱，养老院就提高收费，很自然地就将中低收入家庭的老年人排斥在外了。在国外有很多保险参与养老，比如护理保险。在年轻时就强制购买，老年入住养老院就可以用保险金来支付护理费用。

　　王章安认为，一个健康的养老市场所，首先是社会资本能进能退。第二是实体经营，能微利，能生存。第三是从业人员能够留下。哪些养老服务是公共产品，纯公益性的，这类服务和产品可以由政府提供；哪些养老服务是纯营利性的，需要市场运作的，可以交给市场由机构运营，形成自我造血能力，而不用依靠政府，这样或许才能形成良性循环。