琼卫医〔2022〕3号

各市、县、自治县及洋浦经济开发区卫生健康委，海南医学院各附属医院，委直属各医疗机构，乐城先行区管理局，省医学学术交流管理中心，省护理学会:

　　为贯彻落实“健康中国2030”规划纲要和《海南省“十四五”卫生健康规划》等要求，推进“十四五”期间海南护理事业高质量发展，结合我省护理工作发展实际，我委制定了《海南省“十四五”护理事业发展规划》。现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　海南省卫生健康委员会

　　2022年1月24日

　　(此件主动公开)

　　海南省“十四五”护理事业发展规划

　　为贯彻落实“健康中国2030”规划纲要和《海南省“十四五”卫生健康规划》等要求，推进“十四五”期间海南护理事业高质量发展，结合我省护理工作发展实际，制定本规划。

　　一、“十三五”时期海南护理事业发展现状及面临形势

　　(一)发展现状

　　1.护士队伍数量增加，知识结构优化。截至2020年底，全省注册护士总数已超过3.5万人，较2015年增长了16%。每千人口注册护士数从2015年的2.73增加到2020年的3.55，医护比从2015年的1.28提高到1:1.30，医护比倒置问题进一步扭转。基层医疗机构从事护理工作的护士数约1万人，占全省注册护士数的28%，基层护士队伍不断壮大。具有大专以上学历护士占比51%，与2015年同期相比上升14个百分点。其中三级医院大专以上学历护士占比71%，二级医院大专以上护士占比39%。护士队伍学历构成进一步优化，专业服务能力不断提升。

　　2.优质护理服务工作有序推进。至2020年12月，全省二级以上医院100%开展优质护理服务，二级以上综合医院已在全部病房开展优质护理服务。所有医院都成立优质护理服务领导小组，定期讨论解决护理工作问题，形成医院围绕临床工作转的格局。切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

　　3.护理管理水平不断提升。以实施岗位管理为切入点，建立有效的激励和约束机制，努力实现公立医院护理管理的科学化、专业化和精细化。各级医院积极开展护士分级管理，完善与护理服务的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等更加注重临床护理实践，充分调动临床护士积极性。

　　4.护理服务领域进一步扩大。“十三五”期间，护理的服务领域扩大，护理人员除了积极参与治疗，还参与疾病预防、协助康复、慢性病管理、老年照护、安宁疗护等工作。各级医疗机构通过开展护理门诊、“互联网+护理服务”等形式，提供延续护理服务，满足广大群众日益多样化的健康服务需求。护士在与人民群众健康相关的各个领域中都发挥着越来越重要的作用。

　　(二)面临形势

　　“十四五”时期，海南将建设自由贸易港，需要不断发展完善与海南经济社会水平相适应的医疗卫生制度和服务体系，提升医学科技水平和创新能力。在这一阶段，海南护理事业的发展也必将面临新的形势和挑战。同时全面推动健康中国建设、推动高质量发展对护理事业发展提出了新要求。信息化技术的快速发展为护理事业创造了新条件。社会经济发展、疾病谱改变和人口老龄化进程加快也给护理服务提出了挑战和新的工作要求。目前，护理服务供给能力与社会日益释放的健康需求之间的矛盾仍显突出，护士队伍总量不足，大专以上护士占比低于全国平均水平，护理能力不均衡、基层服务能力薄弱、体制性机制性管理障碍等问题尚未根本解决，迫切需要立足本省医疗卫生工作实际，统筹解决关系护理事业长远发展的主要问题，促进护理事业适应人民群众健康发展需求。

　　二、“十四五”时期护理事业发展指导思想、基本原则

　　(一)指导思想

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，以人民健康为中心，以群众需求为根本目的，以推动高质量发展为主题，以改革创新为动力，坚定不移贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的新发展理念，进一步加强护士队伍建设，提升护理管理水平，丰富护理服务内涵与外延，推动护理高质量发展，努力为人民群众提供全方位、全周期的护理服务。

　　(二)基本原则

　　1.坚持以人民为中心。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持护理工作服务于人民健康，把满足人民群众多样化护理需求作为出发点和落脚点，逐步建立覆盖生命全周期、健康全过程的连续型护理服务体系。

　　2.坚持高质量发展。把提高护理供给质量和服务水平作为核心任务，坚持新发展理念，加快构建与我省经济社会发展水平相适应、有利于加强护士队伍建设、提高护理服务资源配置效率的管理体制机制，推进护理服务模式创新，实现护理服务高质量发展。

　　3.坚持补短板强弱项。坚持目标导向和问题导向相结合，加快补齐护理领域短板弱项，着力解决护理服务发展不平衡不充分的问题，增加儿科、老年、康复、社区、居家护理服务供给，进一步提升专业服务能力，提高护理服务的可及性。

　　4.坚持改革创新发展。顺应护理事业发展面临的新形势新要求，聚焦护理领域人民群众新期待，把握护理工作规律，创新护理服务模式，着力推动护理服务业改革与发展。加大护理领域改革创新力度，破除制约护理高质量发展的体制机制障碍，持续增强护理发展的动力。

　　三、发展目标

　　到2025年，全省护理事业发展达到以下目标:

　　全省护士总量达到4.3万，每千人口注册护士数达到3.6，护士队伍数量持续增加，素质和服务能力显著提升，结构进一步优化，能够基本适应经济社会和卫生健康事业发展的需要。责任制护理有效落实，护理服务显著改善，更加贴近群众和社会需求。护理内涵不断丰富，护理外延进一步拓展，老年、社区、居家护理服务供给显著增加。护理科学管理水平不断提升，护理质量持续改进，调动护士积极性的机制逐渐建立完善。

　　“十四五”期间海南护理事业发展主要工作指标

　　四、主要任务

　　(一)完善护理服务体系

　　1.加强服务体系建设。

　　明确各级各类医疗机构功能定位，基本建立“以机构为支撑、社区为依托、居家为基础”的长期护理服务体系。发挥大医院在管理、技术、人才等方面的优势，保证疑难、急危重症患者的急症期护理工作。在此基础上，促进护理资源在社区卫生服务体系、基层医疗机构等资源紧缺领域布局。深入推动社会资本办医，鼓励社会资本举办护理院、护理站、安宁疗护中心等基层护理机构，提供康复促进、健康管理、老年护理、长期护理、居家护理、安宁疗护等紧缺服务，对现行医疗服务体系形成有效补充。

　　2.提高基层护理服务能力。

　　加强基层护士能力培训，提高其健康管理、老年护理、康复促进、安宁疗护等护理服务能力。以医联体为载体，加强医联体内护理工作，发挥医联体核心医院作用，通过护理共建、临床带教、业务指导、教学查房等多种形式，实现人员培训、质量管理、护理管理上下联动帮扶机制。

　　(二)加强护士队伍建设

　　1.扩大护士队伍数量，维护护士合法权益。进一步扩大护士队伍总量，到2025年，全省注册护士总数不低于4.3万，每千人口注册护士数不低于3.6。根据医院功能定位、服务半径、床位规模、临床工作量等合理配置护士人力。推动各市县卫生健康委和医疗卫生机构全面落实《护士条例》各项规定，切实维护和保障护士合法权益和身心健康，采取有效措施稳定护士队伍、提高护士福利待遇，改善护士工作条件，防控和减少护理职业健康危险因素等。着力宣传在本职岗位作出突出贡献的护士，依法严惩伤害护士的违法犯罪行为，保护护士人身安全。

　　2.完善毕业后培养体系，提升护士专业素质和服务能力。完善护士毕业后培养体系，开展新入职护士和临床专科护理骨干岗位培训工作。(1)到2025年，争取所有三级综合医院的新入职护士均参加岗位培训，其他医疗机构应当有一定比例的新入职护士参加培训。(2)根据临床专科护理发展需要，有重点地培养临床专科护理领域的专业骨干，在老年护理、儿科护理、传染病护理、急诊急救、重症监护、血液净化、产科等领域开展岗位培训，护士在进入相关科室三年内应接受培训并通过考核合格。(3)以临床需求为导向，在临床急需且发展相对成熟的领域，探索建立专科护士培训制度，完善专科护士使用及管理。

　　3.加强基层护理队伍建设，提高基层护理服务水平。进一步增加基层医疗机构的护理力量，保障基层护士待遇，让基层护士在为居民提供健康服务方面发挥更大作用。到2025年，在基层医疗机构从事工作的护士达到13000人，社区卫生服务中心医护比达到1:1.2，乡镇卫生院医护比达到1:1.0。加强对基层护士的岗位技能培训，提高基层护士能力与水平，特别是慢性病护理、老年护理、康复护理、安宁疗护等服务能力。

　　4.加强护理管理队伍建设，为临床护理团队的高效运作提供保障。加强护理管理人员岗位培训，培养既精通护理业务又具备科学管理知识和能力的护理管理人才，适应现代医院和临床护理工作发展需要。到2025年，二级以上医疗机构的护理管理人员参加岗位培训达100%。

　　5.发展护理辅助人员队伍，探索建立护理员管理制度。与相关部门密切沟通，探索建立适应老龄社会需求的护理员培养体系，明确护理员资质、职责、服务规范及管理规则等，保障护理质量和安全。规范护理员服务行为，提高人员从业能力。鼓励有条件的医疗机构、院校、行业学会和职业培训机构开展护理辅助人员的培养，扩大社会就业，满足群众和社会需求。

　　(三)提高护理服务质量

　　1.加强护理服务规范化建设。根据新时期护理学科体系和临床实践的发展需求，遵循科学规律，进行充分的调研和论证，及时完善护理操作规范和服务指南，并积极推动护理规范的临床应用，提高护理工作的专业性、规范性。细化国家卫生健康委制订的护理工作制度、临床护理服务指南和操作技术规范等并组织实施和落实。

　　2.继续深入推进优质护理服务。在各级各类医院继续强化“以病人为中心”的服务理念，全面推行责任制整体护理的服务模式。护理人员要能够运用专业知识和技能，将患者的照护、观察、用药、治疗、沟通、指导等各项工作整合贯通，为患者提供全程规范化的护理服务，体现人文关怀和护理专业内涵，积极倡导有条件的医疗机构实现“无陪护”管理。到2025年，实现二级及以上医院优质护理服务全院覆盖，并在社区卫生服务中心开展有社区特色的优质护理。

　　3.提高医疗机构人文护理能力。医疗机构完善护理人员的服务用语和服务行为规范。加强患者隐私保护，在关键区域和关键部门完善私密性保护设施。探索开展心血管疾病、肿瘤疾病、糖尿病等慢性病相关临床科室与精神科、心理科的协作，为患者同时提供诊疗服务和心理指导。倡导医务社工和志愿者联动，根据患者不同情况提供导诊咨询、康复陪伴、心理抚慰、文化关怀等服务。

　　4.促进护理质量持续改进。进一步明晰护理质量控制的关键指标，建立完善护理质量控制和持续改进的机制，利用信息化手段，建立护理质量关键指标的定期监测、反馈制度，不断改进临床护理实践，提高护理质量，提升护理服务水平。

　　5.提升护理队伍外语服务能力。适应海南自由贸易港建设要求，培养一批具备较强英语服务能力的护士。各医院积极组织护理人员参加相应的英语口语听说能力培训，使直接为患者服务的护理人员能初步承担起外籍就诊人士的简单咨询和服务工作。

　　(四)加强护理科学管理

　　1.建立护士分层级管理制度。建立符合护理工作特点的护士分层级管理制度。以护士的临床护理服务能力和专业技术水平为主要指标，结合工作年限、职称和学历等，将护士分层分级使用。明确不同层级护士的工作职责和任务、能力要求、比例等，并在岗位设定、薪酬分配、晋升晋级等方面与能级挂钩，理顺护士职业发展路径，充分发挥不同层级护士作用，稳定和发展护理队伍。

　　2.建立护士岗位管理制度。各级各类医疗机构应建立护理岗位管理制度，科学设置护理岗位，明确岗位职责和工作标准，科学合理配置护士人力，实现护士从身份管理转向岗位管理。同时以实施岗位管理为切入点，建立有效的激励和约束机制，进一步完善与护理服务的数量、质量、技术难度、患者满意度挂钩的绩效考核和薪酬分配制度，形成灵活机动、能进能出的用人机制，充分调动护士的积极性。

　　3.推动护理管理信息化建设。大力推进护理信息化建设，提高临床工作效率，节约护士人力，减轻工作负荷，提高护理效率和质量。利用云计算、大数据、移动通讯等技术，有条件的医疗机构应建立包括护理管理在内的综合管理平台，支撑业务管理、经济运行、考核分配等功能，为及时弹性调配人员、科学绩效考核、实现护理质量持续改进等创造条件。逐步实现护理资源共享、服务领域拓展、促进不同机构护理工作水平共同提高。

　　4.完善护士执业管理制度。根据患者与群众健康需求和护士执业能力，结合医学和护理专业发展，探索实施护士区域化注册及护士多点执业工作，盘活护士人力资源，提高护士人力使用效率及效益，密切医疗、护理、康复协作，促进护理在维护人民群众健康中发挥更大作用。

　　(五)拓展护理服务领域

　　1.推进老年护理相关工作。公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分一级或二级公立医院转型为老年护理服务机构，鼓励社会力量举办老年护理服务机构，为老年患者等人群提供健康管理、康复促进、长期护理等服务。加大老年护理专科护士培养力度，不断提高服务能力。继续大力推进医养结合相关工作，为老年人提供治疗期住院护理、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康养老服务。

　　2.鼓励开展延续性护理服务。进一步扩大“互联网+护理服务”试点覆盖面，到2025年，实现“互联网+护理服务”我省区域全覆盖。充分发挥基层医疗机构在“互联网+护理服务”中的作用，将机构内护理延伸至社区和居家，为出院患者或行动不便、高龄体弱、失能失智、生命终末期患者提供便捷、专业的医疗护理服务。逐步丰富和完善服务内容和方式，积极开展慢性病管理、康复促进、健康教育和咨询、安宁疗护等服务，保障护理服务的延续性。

　　(六)深化院校护理教育改革

　　遵循护理学教育规律，以“服务需求，提高质量”为主线，护教协同，深化改革。建立护理院校人才培养与护理行业人才需求的供需平衡机制，推进护理院校与用人单位之间的有效衔接，确保护理教育适应护理专业实践发展的要求。针对不同学历层次培养人才的目标，完善和改进课程设置，加大心理学、人文和社会科学知识的比重，增强人文关怀意识，大力培养临床实用型人才，全面提高护理教育质量，做好人才储备。

　　(七)推动中医护理发展

　　加强中医护理工作，充分发挥中医辨证施护及中医特色护理技术在临床医疗、老年病、慢性病防治、康复和预防保健中的作用。中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医临床科室要按照《中医护理工作指南》开展中医护理工作，积极开展辨证施护，加快中医护理技术推广和应用，实施优势病种中医护理方案，推进中医特色专科护理工作。建立健全中医护理质量评价考核体系，持续改进中医护理质量。

　　(八)加强交流与合作

　　加强海南与国内其他省市、港澳台地区以及国际护理同行的合作交流，学习和借鉴国内外的先进护理理念、专业技术、实践经验、教育和管理模式等，拓宽海南护理人员的专业视野，提升专业水平，促进发展理念和发展模式与国际接轨。充分利用多方资源，优势互补，合作共赢，共同促进护理事业的发展。

　　五、重大工程项目

　　(一)护士岗位培训工程

　　“十四五”期间，建立“以需求为导向、以岗位胜任力为核心”的护士岗位培训制度。积极推进护士岗位培训，重点加强新入职护士、临床专科护理骨干和护理管理人员的岗位培训，切实提高护理服务和管理水平。到2025年，所有三级综合医院新入职护士均参加岗位培训，其他医疗机构也应当有一定比例的新入职护士参加培训;根据临床专科护理发展需要，培养临床急需的专科护理骨干2000名。二级及以上医疗机构护理管理人员岗位培训达100%。

　　(二)老年护理服务能力提升工程

　　推动老年护理服务学科建设，开展老年护理研究，制定并完善老年护理服务规范和评价指标体系，规范老年护理服务行为。加快老年护理人才队伍建设，加强三级医疗机构相关科室以及老年医疗护理机构内护士老年护理知识和技能的培训，提高老年专业护理水平。加大老年护理从业人员职业培训力度，优化老年护理人员队伍技能结构，提升队伍整体素质和服务水平。

　　六、保障措施

　　(一)加强组织领导

　　各市县卫生健康委要充分认识“十四五”时期推进护理事业高质量发展的重要性和必要性，切实将护理工作纳入本市县全面推进健康中国建设、积极应对人口老龄化和持续深化医改总体规划中，统筹安排部署，同步推动实施。要结合本市县实际，制定具体实施方案，细化实化落实举措，加强组织领导，认真贯彻实施。

　　(二)加强监测评估

　　各市县卫生健康委要制定完善市县“十四五”时期护理事业发展监测评估方案，做好规划实施情况动态监测和中期评估工作。定期监测评估工作进展，及时发现问题，并研究予以解决。2022年、2023年，我委将对各市县卫生健康委、各医疗机构贯彻落实我省规划情况进行初、中期评估，2025年组织开展终期评估，适时对各市县推动实施情况予以通报。

　　(三)及时总结经验

　　各市县卫生健康委要积极发挥主观能动性，按照本规划要求，因地制宜积极开展贯彻实施工作。聚焦重点任务，坚持问题导向，深入调查研究，勇于先行先试。在推动实施过程中，注重积累总结经验，分步推广实施。我委将对地方创新典型经验予以推广，以点带面，逐步推广，推动护理工作取得新突破。

　　(四)注重宣传引导

　　各市县卫生健康委和医疗机构要充分利用广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体形式，大力宣传“十四五”时期护理事业发展的情况，做好政策解读、信息发布和舆论引导。充分发挥地方首创精神，注重宣传典型经验，发挥示范引领作用。增进全社会对护理工作和护士队伍的了解，营造全社会关心支持护理发展的良好氛围。