在过去几十年中，无论是做好政府兜底保障职能，还是拓展社会养老服务，公办养老机构都发挥了骨干示范作用。但随着市场经济的深化和人口老龄化的加剧，无锡市公办养老机构发展遇到一些问题，迫切需要通过深化改革来应对。

　　公办养老机构市场化改革模式
 
　　一是“公办民营”模式，政府通过承包、委托、联合经营等方式，将拥有所有权并投入运营的养老机构的运营权交给企业、社会组织或个人的运营模式。
　　二是“公建民营”模式，无锡市一批新建、易地改建的养老机构交给企业、社会组织或个人的运营模式。
　　三是“公助民营”模式，无锡市一些地区通过划拨、无偿提供土地、养老品牌或部分资金资助，由社会资本建设并运营管理的模式。
　　四是“BOT”模式，无锡市提供拥有产权土地、社会提供资本，由社会投资人建设，政府拥有产权，投资人取得一定期限运营管理权，期满后运营权交还政府的模式。
　　五是“服务外包”模式，无锡市对一些暂不具备整体性实施运行机制改革的养老机构，可通过某一单项服务外包方式推进社会化运营。
 
　　公办养老机构市场化改革成效评估
 
　　公办养老机构改革单位在市场化起步发展阶段，也遇到了很多困难和阻力，但多数单位克服了困难，取得了较好的社会经济效益，为建立适度普惠的养老福利制度体系带来了正能量。
　　盘活了资源，提高了效能。市、县（区）、乡（街道）三级层面多年来积淀的宝贵养老资源——房屋、土地、设施、人才等，通过市场化改革，重新盘活了剩量，减少了各级财政投入，提高了公办养老设施普惠民众的社会效能。仅以床位数计算，现有社会办养老机构14507张床位中，约5000多张床位是通过“公办民营”或“公建民营”方式产生的，不仅节约了政府直接的运行费用，而且提高了床位利用率。
　　强化了托底，保障了基本。公办养老机构改革，不仅没有削弱政府主导地位，而且强化了兜底保障职能。无锡市对城乡“三无”、五保老人保障工作，不仅做到了全覆盖，而且供养标准比五年前提高了一倍以上。
　　改善了结构，培育了市场。2000年前，无锡市公办养老机构占90％以上。即便是不足10％的民办养老机构，也基本集中在老城区。在全市已投入运行的超亿元以上的9家大型养老机构中，民办的仅占一家。到2014年底，民办养老机构上升到42％，今年将突破50％，而且已由城市向农村发展。民办养老机构几乎占据所有市级以上知名养老品牌、所有养老连锁机构，给了民资民力繁荣养老市场的机遇。
 
　　推进公办养老机构市场化改革建议
 
　　坚持“四不”原则。一是资产不流失。“公办民”营前，首先要摸清家底，界定产权，搞好审计，列出房屋、设备、设施、物品清单，经上级部门及双方确认，并在招标及经营权转让有关法定协议文书中予以明确。二是用途不改变。不改变养老服务的基本性质和服务功能，对注资扩大服务功能和规模的给予支持。三是服务水平不降低。把好招标关，让社会优质品牌养老机构经营；把好投入关，让有实力的社会资本对公办养老机构进行升级改造出新；把好服务团队关，让具备专业管理、专技人员的服务团队负责经营管理。四是监管不缺失。进行定期检查、定期评估，规范其运营质量及履约情况。
　　依法合规组织实施。一是改革方案要严密，经主管部门或当地党委政府集体研究同意。二是应通过公开招标方式确定经营主体。三是招标后应依法签订协议，明确各自权利义务，明确承包租金、期限、法律责任及纠纷解决方式等。
　　给予政策支持。对实行市场化改革的公办养老机构，给予享受民办养老机构一切政策扶持和资金补贴。如扩大规模、增加床位的，给予建设补贴，履约后给予运营补贴，并且服务价格将放开由运营主体自主确定。
　　确保平稳过渡。对原单位的干部职工要妥善安排，保证有关福利待遇基本不受影响。对政府接收的特困救助老人，政府要按照购买服务方式，继续做好供养服务工作，保证供养标准不被降低。对原收住的其他社会老人，要求继续履行收住合同，合同有效期内不得涨价提高收费标准或降低服务水平，努力形成政府与企业、公办与民办、经营者与员工多赢发展的格局。