近年来，海东市坚持以人民为中心的发展思想，积极应对人口老龄化，把发展养老服务业作为保障和改善民生的重要举措，着力建机制、补短板、扩供给、增活力、强质量，不断夯实了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的健康养老服务体系，初步实现了从保障特殊困难老年人群体向为全体老年人提供基本养老服务的转型。

　　一、主要做法

　　（一）强定位，形成政策体系新格局。“十三五”以来，海东市抓实养老服务顶层设计，强化政策创制，先后出台了包括23个养老服务政策文件，涵盖养老服务体系建设各个方面。特别是2017年3月出台的《海东市人民政府办公室关于印发海东市居家和社区养老服务改革试点实施意见的通知》，围绕满足群众需求、破解发展瓶颈、优化发展环境、提升服务质量等方面提出措施。同年4月，海东建立了市级养老服务部门间联席会议制度，明确了19个成员单位的职责任务分工，统筹协调全市养老服务发展。持续加强土地供给机制，将各类养老服务设施的规划布点等内容纳入国土空间总体规划和详细规划。推动互助、民和、乐都等完成县级养老服务设施专项规划编制，首次将养老服务设施运营资金纳入县区财政配套。2016至2020年，全市投入养老服务建设资金7.73亿元，养老设施运营率提高了11%；特困供养人员护理制度惠及老年人0.45万人；高龄补（津）贴制度覆盖面广、受益老年人数达8.3万人。

　　（二）提效能，构建“三位一体”养老服务体系。根据老年人群体多层次、多样化需求，海东着力在加快发展居家和社区养老服务、推动机构养老提质增效、提升医养结合服务能力、加强养老服务人才建设等方面下功夫，努力构建了居家、社区、机构“三位一体”养老服务体系。一是织牢居家社区养老服务网。实施日间照料中心和农村互助幸福院示范点建设，全市社区居家养老服务设施达898个，互助、民和、化隆建立了至少一家功能较完善的居家养老服务示范中心；二是推动居家、社区和机构融合发展，支持社区嵌入式养老机构建设，互助威远、乐都碾伯、民和川口已初步形成“一刻钟”服务圈；三是大力推进“互联网+智慧养老”，市本级建立了96858统一养老服务信息化平台，精准对接老年人需求和养老服务资源，对有集中供养需求且生活不能自理的特困人员100%落实入住供养机构。以县区为单位全面建立了农村留守老年人定期巡访制度，全市在册登记农村留守老年人3.2万名；四是推动机构养老提质增效。2017年起，持续深入开展养老院服务质量建设专项行动，对养老机构进行重大风险排查整治，实施养老机构消防安全达标工程和敬老院改造提升工程三年行动，下大力气解决养老机构尤其是乡镇敬老院消防设施设备问题。目前全市共有注册登记的养老机构16家，评定星级养老机构14家，养老机构投保总数达16家，保险总金额达185万元。五是大力推进医养结合服务能力。借国家医养结合试点城市为契机，普遍建立了养老机构与医疗机构预约就诊、双向转诊等合作机制，100%的养老机构与医疗机构建立了合作关系，100%的医疗机构建立了为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，122家机构提供上门医疗卫生服务，共为10.5万的老年人提供家庭医生签约服务，建立2.7万张家庭病床。截至2020年底，全市医养结合机构共9家六是持续加大人才队伍建设力度。支持海东高等职业院校设立养老服务相关专业，大力推动养老服务培训项目，实施养老护理员培训计划。特别是今年，顺应疫情防控需要创新采用线上培训模式，培训人数大增，累计组织培训53期3182人。

　　（三）增活力，打造海东养老“新亮点”。聚焦改革创新，深化“放管服”改革，全面放开养老服务市场，落实养老服务扶持政策，有效激发养老市场活力，养老服务业逐渐成为扩大内需、拉动消费、增加就业的重要力量。一是打造公办养老机构社会化改革“海东模式”。率先采取公建民营养老机构改革的模式，引入社会资本和专业管理服务，在满足特困人员集中供养需求的基础上，盘活机构闲置床位，向社会老人开放。截至目前，全市已完成社会化改革的机构14家，参与公办养老机构社会化改革的企业及社会组织达14家。二是支持社会力量兴办养老机构。为社区提供养老、家政服务的机构，按规定在增值税、企业所得税、契税、房产税、城镇土地使用税、不动产登记费等方面享受税费优惠政策。养老服务机构服务场所用电、用水、用气享受居民价格政策。积极落实民办养老机构补贴政策，对民办养老机构建设及新增床位，每张床位给予10000元补贴，已为互助恒生长者照护中心补助400万元；按照收住老人护理程度不同给予每人每月180-500元的床位运营补贴。三是创新探索旅居养老合作品牌。互助敬老院、恒生长者照护中心签订旅居养老合作框架协议，设计了系列旅居养老服务产品，选定了第一批旅居养老点，通过“养老+旅居+N”模式，打造“风情海东，幸福养老”的养老合作品牌。拓宽养老服务业和养老产业发展渠道，率先在民和成立海东首家集老年产品、养老服务、社会工作、医疗康复、社区发展、孝德教育和研究培训等为一体的健康养老综合服务中心，增强养老服务市场活力，养老产业初步形成。

　　二、存在困难问题

　　一是养老服务供给不足。居家社区养老服务设施供给不足，按“城乡居家和社区养老服务设施覆盖率分别达到100%”的要求，目前只建成36个日照中心、762个互助幸福院(98%投资在3至5万元）。二是养老设施运营困难。养老项目建设资金不足，建成后因基础设施不完善、社会组织承接力不足、运营补贴不够等原因，影响了养老服务机构（设施）的效益发挥。三是养老社会参与度不高。涉老组织发育程度不高，社会组织承接能力不足，品牌化、专业化、规模化养老组织培育滞后。四是服务队伍建设乏力。由于鼓励、激励和评价机制不健全，养老护理人员待遇低、社会地位不高、专业程度低、人数少、年龄偏大，养老服务管理人才紧缺。五是养老服务不规范。科学合理、常效运转老年人动态评估体系未建立，服务对象不精准；居家养老服务供需对接不够，有效服务供给不足、形式单一，医疗护理服务不够个性、细化，服务只停留在简单的助餐、助洁、代办和量血压等服务。六是监督机制不健全。部门协同的监督机制不完善，监督手段单一，养老服务市场的事中事后监管尤其是养老机构设立许可取消，面临新的挑战，监管难度进一步加大。

　　三、建议

　　一是建议国家层面协调适当增加市级民政部门机构和人员编制问题。二是海东2013年撤地设市，基础薄弱，财政困难，养老方面的投入能力有限。建议省级层面在政策和资金上予以支持倾斜，加大扶持力度，完善运营养老设施，加大居家和社区养老服务设施建设，建立常效运营补助机制,使建成养老机构发挥更好社会效益。三是建议省级层面将养老服务工作自上而下纳入政府目标责任制考核工作，督促各级政府高度重视，加大投入，促进养老事业有序发展。