从中长期应对人口老龄化的角度看，过去一段时期，对健康养老的推进存在一个明显的偏颇：相对更重视医疗卫生事业特别是诊疗环节，不太重视就医之前的健康管理尤其是生活方式优化。
伴随着新一轮医药卫生体制改革的实施，健康养老取得了重要进展。一方面，医疗卫生服务体系建设加快，服务机构全面覆盖城乡，绝大部分城市社区都建起了卫生服务中心或卫生服务站，几乎每一个行政村都有了自己的卫生室。对于老年人来说，看病更加便捷，看病难的问题有所缓解。另一方面，医药价格和费用得到了有效控制，随着基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基本公共卫生服务均等化以及公立医院改革试点的推进，卫生总费用中个人现金支出的比例大幅度下降，医疗过度市场化得到纠偏，老年人看病的负担减轻了。
从完成阶段性任务、解决最突出问题的角度看，新医改和健康养老成绩显著。但从中长期应对人口老龄化的角度看，过去一段时期，对健康养老的推进，存在一个明显的偏颇：相对更重视医疗卫生事业特别是诊疗环节，不太重视就医之前的健康管理尤其是生活方式优化。
医疗卫生服务对健康的真实影响远不及生活方式
实际上，健康是由众多因素共同决定的。世界卫生组织认为，主要有以下10个方面。
收入和社会地位。更多的收入、更高的社会地位与更好的健康状况是相联系的；贫富差距越大，健康差距也就越大。
教育。更低的教育水平与更差的健康状况、更大的压力、更差的自信心相联系。
物理环境。清洁的水和空气、良好的工作场所、安全的住所以及社区和道路，都有助于健康。
就业和工作条件。平均来看，就业的人比失业的人更加健康，特别是那些对自身工作条件有较强控制能力的人。
社会支持网络。来自家庭、朋友和社区支持更多的人，通常与更好的健康状况相联系。
文化。习俗、传统及对家庭和社区的信任，都会影响健康。
基因。遗传因素不仅决定寿命，也决定健康水平以及患有某些疾病的可能性。
个人行为。平衡饮食、保持活跃、吸烟饮酒、处理生活中压力和挑战的方式，也都对健康有着显著的影响。
医疗卫生服务。医疗卫生服务的可及性和实际享有，通过对疾病的预防和治疗来影响健康状况。
性别和年龄。性别不同、年龄不同，患有的疾病种类也不同。
可见，医疗卫生服务只是健康的决定因素之一，而不是全部。一些定量分析也表明，对于健康的影响，第一位是生活方式，第二位是基因。通常被认为最重要的医疗卫生服务，真实的影响远远不及前两位。
1990年以来，我国城乡居民的主要疾病中，死亡率始终排在前五位的有：恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒。近20多年来，不论是在城市还是在农村，恶性肿瘤和心脏病的死亡率，都有较大幅度的攀升；脑血管病在农村的致死概率，也提高得比较快。我国的医疗卫生服务体系建设在不断加强，诊疗水平也在提高，可为什么这些疾病的死亡率不降反升？
从呼吸系统疾病、损伤和中毒的死亡率下降来看，医疗卫生水平应该是有明显的提高。可见，医疗卫生服务只是影响健康的一类因素。
健康养老必须把更多的注意力放在诊疗以前的环节
从全生命周期的角度看，立足我国当前的国情，特别需要关注的是诊疗环节之前的生活方式优化。
第四次全民健身状况调查显示，我国经常参加体育锻炼的人口，占总人口的比例只有1/3。其中，大部分来自于各级各类学校的在校生。16岁以上的城市居民（不含在校生），经常参加体育锻炼的只有1/5，农村居民只有1/10。这样的水平，不仅与发达国家差距巨大，甚至也落后于和我们处于相似发展阶段的巴西等国家和地区。
根据调查，认为体育锻炼没有必要的人仅占2%，以健康为目的而进行体育锻炼的人占80%。这说明，广大城乡居民已经普遍认识到生活方式对健康的重要影响，有着迫切的需求。
需求越来越旺盛，供给不足的问题凸显出来。习近平总书记讲“我国经济发展面临的问题，供给和需求两侧都有，但矛盾的主要方面在供给侧”。这一重要论述，完全适用于体育领域。
体育供给侧的首要问题，是场地设施的瓶颈制约。人均体育场地设施面积等指标，比较抽象，我们来看一个具体项目的例子。足球是世界第一运动，占全球赛事市场的份额近50%。在我国，中超联赛的场均观赛人数，最近几年大都在1.5亿以上。人民群众喜闻乐见，却缺乏亲身参与足球运动的空间载体。第六次全国体育场地普查显示，全国的足球场地，包括11人制、7人制、5人制等各种制式的场地，一共只有10628块。13亿的人口，仅拥有1万多块足球场地，平均每万人只有0.08块。法国每万人拥有足球场地4块，是我们的50倍；德国7块，是我们的90倍左右。
因为有这样的差距，就不难理解，中国足球的普及和发展，有着怎样的困难。推而广之，要满足居民体育锻炼的需求，还有多大的差距。在场地设施等“硬件”缺乏的同时，人才、创新体系等“软件”的发展也是相对滞后的。
健康养老要引入全生命周期的视野，必须把更多的注意力放在诊疗以前的环节，以体育锻炼参与率的提升为抓手，促进居民生活方式的优化。
首先，要像建设医疗卫生服务体系那样，加快推进城乡体育场地和健身设施的覆盖，让广大居民在街边巷角就能参加体育锻炼。
第二，要让专业的教练员、社会体育指导员进校园、进社区，同时大力发展体育培训机构，提升体育锻炼促进健康的水平。
第三，通过创新，提高产品和服务的科技含量、精准程度和产业融合，全面推动体育产业供给侧的提质增效。
