“十二五”期间，我市养老服务业快速发展，共建成6个城市公办养老机构、5个民办养老机构、67所农村敬老院、118个居家养老服务中心，养老床位数从2010年的2242张增加到2015年的4975张；全市4013名“五保”对象全部纳入财政供养。虽然如此，但面对日益增长的老年人服务需求，仍然是养老服务总量供给不足，有效供给不足。调查统计显示，目前全市老龄人口已经占总人口的14.9%以上，预计到2035年，将占据总人口的四分之一以上。养老问题是社会热点，更是现实需求。

　　我市养老服务面临着哪些机遇，有着怎样的挑战，如何布局养老服务体系，促进养老资源的优化配置与产业转型升级？《玉溪日报》记者进行了采访。

 

 

　　初春的早上，刚下过小雨，嫩绿的枝头吐着新蕊，研和敬老院热闹起来了，玉溪市关爱老人慈善会的小姑娘、小伙子们带着衣服、被子、枕头、毛巾、袜子、糕点、糖果来看望老人，并特意请来了摄影师，为老人们留下一张张满是笑容的照片。

　　“大爹，笑笑，笑笑……”志愿者们像哄孩子一样，直到老人露出笑脸，拍下一张照片才甘心。乍暖还寒，天还很冷，看到有的大爹光着脚穿鞋，志愿者蹲下身，为老人穿上袜子。老人忙说：“不要，不要，脚脏，我回去穿。”聊天时，一位老人说着说着就哭了，“真麻烦你们了，常常过来看我们。”这感人的一幕幕，让人不禁湿了眼眶。

　　81岁的蔡三妹年轻时从广东嫁到玉溪，子女长成后移居加拿大了。随着年事渐高，蔡三妹许多家事已力不从心，常年一个人居住，内心的孤独无法排解。自从社区开展志愿者服务后，蔡三妹平静的生活有了改变。志愿者会常常到家里来，陪着她聊聊天，散散步，打扫卫生。一下子有了这么多的“儿女”，蔡三妹内心的高兴无法表达。

　　蔡三妹居住的社区是红塔区凤凰街道葫田社区，该社区进行了多年的探索后，搭建起“乐老汇”平台，为老人提供助餐、助洁、助医、助行、助急等服务；同时兼顾老年人的多种需求，提供文化娱乐、学习教育、聊天、心理咨询、代购代办等服务。

　　“社区办有红塔区老年大学葫田社区分校，老师会来定时授课；从年初到年末，社区开展有丰富多彩的文化、艺术、科普、娱乐、健身等活动，百家宴、邻里文化节成为社区品牌。社区从生活照顾入手，创新为老服务的途径和方式，积极整合社会资源，引入公益组织开拓为老服务领域。为老年人提供个性化服务，让老人在社区安享晚年，是我们的工作目标。”葫田社区党总支书记、居委会主任王天锷告诉记者。

　　近年来，葫田社区推出的为老服务新模式备受社会关注。“养老服务是个老问题，却是个新事物。受养老观念及传统文化所影响，选择去养老院的老人是有限的，绝大多数老人依赖居家养老，社区养老大有可为。”凤凰街道负责老龄工作的刘自和说。

　　老龄化程度高于全国全省的玉溪市，有未富先老、未备先老及高龄、失能、空巢、贫困老人比例较高等特点，老年人的生活照料、康复护理、精神文化等养老服务需求日益增长。据预测，今后我市80岁以上的老年人每年将增加1000多人。

　　2013年，市老龄委就养老服务需求作过调查，数据显示，在老年人生活遇到困难时，最希望得到子女的帮助，占被调查老年人总数的70.5%，其次是配偶、亲友、邻居，分别占51.9%、29.2%、21%，希望得到社区工作人员帮助的比例仅为18.8%。对养老方式，选居家养老的占89.5%，其次为机构养老（3.5%）和社区养老（7%）。

　　在采访中，我们发现，养老服务就像是刚出站的小火车，叫得响跑得慢。面对家庭养老“子女有心，赡养乏力”，机构养老“补贴有限，护工短缺”，社区养老“配套不够，落实困难”的困境，既需要实践者的勇敢探索，也需要政府的担当和整体规划。
 

 

 

　　“十二五”期间，玉溪市的养老床位数从2010年的2242张增加到2015年的4975张，增长122%，但按照云南省“十二五”规划纲要提出的每千名老人拥有养老床位数30张的目标，我市养老床位缺口还较大。记者采访中发现，各地养老床位还有较大一部分仍然闲置。这样的矛盾背后，反映的正是养老服务业面临的巨大挑战：总量供给不足、结构失衡、资源浪费、服务质量不高、护理人员极度短缺。

　　以农村养老机构为例，过去建养老机构的目的是为了照料鳏寡孤独人员，敬老院以收养“五保”对象为主，在吃、穿、住、医、葬等方面实行集中供养。在城乡普及最低生活保障制度以后，养老服务的需求正在向更高的护理服务转变。

　　“老人们更追求自由自在的生活，让其在敬老院坐吃等死，他们是不愿意的。这也是敬老院入住率低的一个重要原因。”峨山县民政局老龄委工作人员李瑞萍说。

　　在红塔区研和街道敬老院里，集中供养的13个老人由两个阿姨照料着一日三餐，研和街道将敬老院委托给研和社区居委会代管，社区负责企业管理的余祥文兼任了敬老院院长。“还有分散供养的68人，由老人们所在小组负责日常管理。”

　　“我市是在经济欠发达的情况下进入人口老龄化社会的，大部分地区还停留在以公办养老福利机构提供保底服务和依靠家庭养老为主的阶段，社会化养老服务产业还处在萌芽和初始阶段。当前养老服务业面临着六个方面的难题。”市民政局副局长杨思荣说：一是对养老服务业发展的紧迫性认识不足。认为养老是家庭的事，老龄工作是老年协会的事，在政策扶持、制度设计、经费投向上存在重公办养老福利机构和农村敬老院建设，轻民办养老机构和社区居家养老服务的情况。二是发展养老服务业政策不配套、制度不健全、落实不到位。没有出台民办养老机构和社区居家养老服务的民办公助、公建民营、政府购买服务等相关配套政策，已有的优惠政策操作性不强，难以落实。运营难、管理难成为所有养老服务机构普遍存在的难题。三是养老服务基础设施薄弱，养老服务发展不平衡。从面上的情况看，养老服务资源城市相对集中，农村相对薄弱，床位总量绝对不足与相对剩余并存。四是养老服务业滞后，社会力量参与不足，市场化运营机制不健全，养老服务业迟滞于我市经济社会发展整体水平。五是专业人才短缺，护理水平较低。多数养老服务机构的服务质量跟不上，供给侧质量不高，难以满足照料老年人的最低要求，高质量的管理人才短缺。六是养老服务标准化程度不高，尚未建立养老机构等级划分与评定、服务质量评估和等级评定标准。服务项目单一，没有针对老年人多元化的养老需求进行特色开发，难以将其需求转化为有效需求。

　　伴随着“十三五”纲要的逐步落实和市委、市政府出台多项加强服务业发展的政策，我市养老服务业发展迎来了宝贵的战略机遇，养老产业面临着一场从理念到政策再到具体模式的突破和创新。

 

 

　　为破解制约养老服务业发展的瓶颈，我市开展了《玉溪市养老服务体系建设规划（2016—2020）》（以下简称《规划》）的编制工作，全面布局全市养老服务体系，并将“实施健康养老养生工程，启动健康城市试点，发展健康养老业”写入了2017年政府工作报告。

　　《规划》 围绕“把养老服务业发展成为扩大内需、增加就业、促进服务业发展、推动经济转型升级的重要力量，培育老龄产业新的增长点”的思路，着眼体制机制创新，着力突破瓶颈制约，指出了两大路径——加快养老机构体制机制改革和提升养老服务质量。

　　加快养老机构体制机制改革是促进养老服务业发展的“第一公里。”在《规划》中我们看到，我市将进一步转变政府职能，公办养老机构实行分级保障制，在保基本、兜底线的基础上，将富余床位推向市场，定价机制与市场接轨。创新养老机构运营模式，支持民间资本以公建民营、公办民营、民办公助、政府购买等方式管理和运营公办养老机构。

　　提升养老服务质量是促进养老服务业发展的“最后一公里”。《规划》提出：至2020年，服务网络更加健全，市、区（县）、街道（乡镇）和社区（村）居家养老四级服务网络，养老服务信息管理系统实现四级互联互通，养老护理人员岗前培训率达100%，持证上岗率达90%以上；基本服务全面保障，加大对养老服务的投入，统筹城乡、区域养老服务资源，促进基本养老服务均衡发展，确保人人享有基本养老服务；养老产业规模逐步扩大，重点发展老年护理、康复及社区、居家养老服务，推动养老产业全面发展，培育一批龙头企业和养老机构，打造一批养老服务的产业集群和知名品牌。

　　《规划》抓住当前养老服务面临的突出短板，提了针对性要求：社区养老服务实现全覆盖，农村社区养老服务中心覆盖率和建成率达到60%和100%；机构养老每千名老人拥有养老床位数达35张，护理型床位占总数的40%以上。社会力量开办养老机构床位数占30%以上，公办养老机构民营化率达50%；加强为89.5%老人服务的居家养老社区（村）服务站建设，服务站由社会力量独立运营率达到70%。

　　对于医养结合，《规划》特别指出，至2020年，医养结合养老机构床位达2613张，占公办养老机构床位的40%。

　　“人口老龄化造成的压力不是生活费用，而是医疗费用。卫生部曾做过统计，60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3倍，伤残率是全部人口伤残率的3.6倍，老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1倍。医养结合的真正内涵是医养护结合甚至是医养护健结合，要做强护理产业、健康产业并把两端结合起来。”杨思荣说。

　　据介绍，为对接老年人日益紧迫和多样的养老需求，我市提出了“大健康”理念，以红塔区、江川区、澄江县、新平县、元江县为核心，辐射其余4县，规划启动“玉溪全市‘大健康’养老养生服务产业集群”项目建设，引进先进管理经验，吸引各类资本参与“大健康”养老养生建设和运营。

　　养老服务业覆盖众多人口，涉及众多产业，十年对于一个产业的发展而言是十分短暂的。不论政府、社会抑或是老人，接受社会化养老服务的时间都很短，社会对养老服务观念的转变需要一个长期的过程。如何让“子弹精准飞向我们想的目标”，需要全社会下大力气，一步一个脚印向前发展，集小成为大成。

 

 

　　家是最温暖的港湾，无论人生如何变迁，无论社会如何进步，尊老爱幼、孝亲敬老、守护亲情，都是中国人根深蒂固的情感诉求和价值观念。无论是居家养老、社区养老、机构养老，都不能没有爱心的滋养。

　　各级政府承担着“保基本、建机制、强监管”的职责，在发挥好“托底”作用的同时，应尊重市场规律，降低民间资本进入门槛，鼓励和支持社会组织积极参与养老服务业发展，为市场化养老产业发展“保驾护航”。社会组织特别是公益性社会组织应当好政府助手，担当“生力军”，帮助政府“保基本”，在养老服务中做好“拾遗补阙”工作。如玉溪市关爱老人慈善会就紧跟政府脚步，组织帮扶活动、关爱活动，从物质上、精神上给予孤寡困难老人、独居老人爱的帮助。成立一年多来，已有400多名志愿者参与了关爱老人活动，充分体现了社会组织带动社会力量参与公益养老事业的影响力和感召力。

　　关爱老人的今天，就是关爱自己的明天。“银发浪潮”汹涌而来，除了完善养老服务体系建设外，完善家庭赡养和扶养也是必不可少的。《礼记》说：“孝有三：大孝尊亲，其次弗辱，其下能养。”养老最为基础，弗辱其次，尊亲最高。先人以孝治天下，智慧通透。一方面，家和万事兴；另一方面老人所积累的丰富精神资源，也是社会进步的动力和活力所在。

　　“常怀敬老之心，常扬尊老之德，常兴助老之风，常做为老之事”，为养老服务插上爱的翅膀，让老去成为一个“有作为、有进步、有快乐”的过程，增加的将是每一人、每一个家庭的幸福感。

 

 

　　英国：英国是世界上较早进入“银发”时代的国家，其对老年人采取社区照顾的模式，取得了相当不错的成效。从20世纪90年代开始，英国就将养老问题纳入社区，对老年人采取了社区照顾的模式。这一模式，对于逐渐步入老龄化的中国有相当大的借鉴意义。另外，英国有不少老年人把自己的养老地点选择到西班牙、南非等国家。这些国家物价水平较低，英国老人把本国的住宅出售后可在西班牙或南非买到面积更大或质量更好的住宅，享受到比本国更好的生活和服务。

　　土耳其：该国老人退休后最大的心愿就是离开城市的喧嚣，搬到郊区或是乡村，回归田园生活。很多土耳其老人一般在退休前就会把养老的地点选好，位于土耳其南方的郊区和乡村很是受欢迎，因为南方的气候相对于北方来说，要更温暖、更潮湿。选好了地，便请来设计师和建筑师为自己盖幢温馨的房子，等一切都就绪了，正好是退休“回乡”的时候。回归田园除了爱它的宁静和悠闲外，还可以亲自种自己喜欢吃的蔬菜，饲养鸡鸭，对老人们的健康也有裨益。

　　澳大利亚：该国老年人能得到政府的高福利保障，这使得老年人老有所养。一对夫妇退休后就搬到了布里斯班市附近风景如画的阳光海岸，老两口平时在家没事就搞搞园艺，围绕着院子里的人工水池，高高低低地种些果树、灌木丛，还有蔬菜。老两口“涂鸦”兴起的时候，就把家里上上下下、里里外外的二层楼重新粉刷一遍，换换颜色、换换感觉。

　　德国：近几年来德国的老年朋友们开创了一种新的养老方式。单身的老人们结伴而居。这样既可以相互照顾，结伴游玩，满足老年人的精神需求，又可以节省费用。这些老人至少一个星期在公共厨房和起居室共进一次正餐，他们还一起出去游玩，一块上剧院。一旦有人生病或是受伤，其他人很快就会提供帮助。这种养老方式受到越来越多的老年人欢迎。